Afregning med ikke gr. 1 sikret

Opdateret 19. okt. 2014

Honorering for andet end gruppe 1-patienter er helt eller delvist uden for sygesikrings-regi. Beløbene udskrives automatisk af computeren, og fremgår af samleopgørelsen, der tilsendes efter vagten. De figurerer adskilt fra de ordinære honorarer (til højre for disse i kolonnen). Honorarerne er vejledende.

Det er naturligvis vigtigt, at man ved patientkonfrontation (konsultation / besøg) sørger for dokumentation, både i form af identitets-sikring og patient-underskrift mhp. eventuel rykker. I konsultationen kan edb-regning direkte udprintes (2 eksemplarer), ved besøg kan f.eks. de gamle" 3-lags vagttidsregninger anvendes.

Gruppe 2-patienter:

Fungerer som i dagtiden. Honoreres dels af sygesikringen dels ved egenbetaling fra patienten.

Værnepligtige og militærnægtere (civile værnepligte):

Skal i computeren have gruppe 3-status (= egenbetaling)
Regning kan sendes til tjenestestedet, dvs. at patienten ikke selv betaler.

Detentionspatienter / institutionsanbragte / fængslede:

Almindelig afregning til sygesikringen hvis indsattes dom er på under 3 måneder (gruppe 1-sikrede).
Regning til arresten, hvis indsattes dom er på over 3 måneder (gruppe 3-sikrede).

Spiritusprøver og politiattester

Udføres efter anmodning og honoreres efter attesthåndbogen.

se iøvrigt "Besøg i arresten og detentionen"

Danskere i udlandet:

Se også "Grænsegængere" nedenfor.

Udstationerede danskere har sygesikringsbevis, nationalitetskode fremgår af sygesikringsbeviset.
Udlandsdanskere betragtes som udlændinge selv om de har et cpr.nr. fra tidl. Obs: Sygesikringen afviser regninger på disse cpr.numre - Se Udrejste.

Indvandrere / flygtninge:

Er gruppe 1-sikrede, hvis de har et cpr-nr.
Hvis ikke, oprettes fiktivt cpr-nr. ved indtastning af fødselsdato, hvorefter man i rubrikken Turist" vælger Dansker uden cpr-nr." Får herved gruppe 3-status. Hovedparten af disse patienter opholder sig på Røde Kors Centre, og har et identitetsnr. (udlændinge-nr.). Sørg for at få både nummer og adresse noteret ned, nummeret mest praktisk på linie 2 i persondato-rubrikken (sv.t. c / o adresse). Regningen sendes til det pågældende Røde Kors Center, som ligger inde med de relevante oplysningssedler til Udlændingestyrelsen. Er det lokale center ikke kendt, eller opstår der problemer med honoreringen, sendes regningen til:

Dansk Røde Kors  tlf. 35 30 82 95
Sundhedssektionen
Dag Hammerskjölds Alle 28
2100 København Ø

Karantænepatienter:

Alle voksne indvandrere / flygtninge kommer i sygesikrings-karantæne" i 6 uger efter tildelt opholdstilladelse.

Børn, som kommer hertil ved familiesammenføring med herboende forældre, er ikke i 'sygesikrings-karantæne'.

Danskere, som vender hjem efter fast ophold i udlandet, er også i ,sygesikrings-karantæne' i 6 uger.

Karantænepatienter skal i computeren have gruppe 3-status (= egenbetaling)

Grænsegængere:

EU.- borgere - herunder udrejste danskere, der bor i EU-lande -, som arbejder i Danmark, kan få grænsegængerstatus, således at de får ret til akut lægehjælp i Danmark på lige fod med herboende.

Grænsegængere kan vælge sygesikringsgruppe som svarende til gr. 1 eller 2, de fleste vil være gruppe 1.

Grænsegængere har dansk CPR-nummer og er udstyre med et særligt sundhedkort.

Grænsegængere er registreret som gruppe 7 i vagtsystemet og her begynder problemerne så. Vi har på nuværende tidspunkt ikke oplysninger i systemet om, hvem der er registreret som grænsegængere. Gruppe 7 regninger videresendes ikke til regionen, så selv om regionen har oplysninger på disse patienter får man således ikke honorar. VI arbejder sammen med regionen på at finde en løsning så der kan opnås korrekt honorering.

Indtil videre skal man, hvis en patient oplyser at være grænsegænger, manuelt ændre regninger til gruppe 1 eller 2 alt efter hvilken gruppe patienten har valgt. Det kan gøres i regningsmodulet via en 'drop-down'-liste.

Udlændinge:

Turister

Oprettes ved at indtaste fødselsdag og -år, hvorefter der klikkes på først [Turist], herefter på det aktuelle land. Herved tildeles patienten et fiktivt cpr-nr. med 2 cifre samt 2 bogstaver, som refererer til nationaliteten. Navn og adresse udfyldes så grundigt som muligt sv.t. hjemadressen.

EU- og nordiske borgere inkl. borgere fra Grønland og Færøerne

er berettiget til gratis lægehjælp ved akut opstået sygdom. Det vanlige honorar tillægges specielt EU-tillæg. Undtaget herfra er indtil videre telefonvisitation, der resulterer i konsultation / besøg (tillægget gives således kun for sidstnævnte ydelse).

 

Land
Nationalitetskode
Krav til dokumentation
Norge 4000000006 Dokumentation af bopæl.
Sverige  4000000014 Dokumentation af bopæl
Island  4000000022 Dokumentation af bopæl
Finland  4000000030 Dokumentation af bopæl
Grønland  4000000049  Dokumentation af bopæl
Færøerne  4000000057  Dokumentation af bopæl
Storbritannien  4000000332 Gyldig pas med ”British Citizen” på side 2 eller EUsygesikringsbevis udstedt af ”UK”.

Irland

4000000405 Gyldigt EU-sygesikringsbevis.
Portugal 4000000448 Gyldigt EU-sygesikringsbevis.
Grækenland  4000000413 Gyldigt EU-sygesikringsbevis.
Luxemburg  4000000375 Kopi af blå EU bevis*
Frankrig  4000000383 Kopi af blå EU bevis*
Holland 4000000359 Kopi af blå EU bevis*
Grækenland  4000000413 Kopi af blå EU bevis*
Spanien  4000000421 Kopi af blå EU bevis*
Belgien  4000000367 Kopi af blå EU bevis*
Italien  4000000340 Kopi af blå EU bevis*
Tyskland  4000000391 Kopi af blå EU bevis*
Østrig  4000000456 Kopi af blå EU bevis*
Schweiz  4000000472 Kopi af blå EU bevis*
Liechtenstein  4000000464 Kopi af blå EU bevis*
Estland 4000000480 Kopi af blå EU bevis*
Letland  4000000499 Kopi af blå EU bevis*
Litauen  4000000502 Kopi af blå EU bevis*
Polen  4000000510 Kopi af blå EU bevis*
Tjekkiet  4000000529 Kopi af blå EU bevis*
Slovakiet  4000000537 Kopi af blå EU bevis*
Ungarn  4000000545 Kopi af blå EU bevis*
Slovenien  4000000553 Kopi af blå EU bevis*
Malta  4000000561 Kopi af blå EU bevis*
Cypern  4000000588 Kopi af blå EU bevis*
Bulgarien 4000000596 Kopi af blå EU bevis*
Rumænien 4000000618 Kopi af blå EU bevis*
* Gyldigt EU-sygesikringsbevis.

Dokumentation indsendes på en af følgende 2 måder:
1. Læsbar kopi af EU-sygesikringsbeviset (begge sider), påført praksis ydernummer, dato for behandling, klokkeslæt samt ydelsesnumre.

2. Udfyldt officiel blanket ”Lægeregning for borgere fra EØS lande”

Husk at få ALLE oplysninger med på blanketten, dvs. også en underskrift fra patienten. Se evt. vejledning om ”Indsendelse af dokumentation til Praksisadministrationen” på Praksis.dk.

Dokumentation skal altid indsendes pr. post til:

Region Midtjylland

Praksisadministrationen

Skottenborg 26

8800 Viborg

Patienter fra lande uden for EU

(der via klik på "Alle andre lande" får nationalitetsbetegnelse AA) har gruppe 3-status (= 100% egenbetaling). Hvorledes honoraret inddrives er op til den enkelte læge. Mange af disse patienter har mulighed for efter hjemkomst, at få udgiften ved sygdom refunderet, hvorfor der bør medgives lægeregning / kvittering. Ofte medbringer patienten speciel blanket til udfyldelse som dokumentation overfor hjemlandet for den ydede lægehjælp.