Afviste regninger - udrejste |
Opdateret 15. okt. 2013 |
Det sker ikke sjældent at patienter, der er registrerede som udvandrede (gruppe 7) kontakter lægvagten. Normalt vil den korrekte sygesikringsgruppe vises idet disse oplysninger sendes med den daglige opdatering af vagtsystemet.
De forskellige kommuners borgerservice har mulighed for at ændre sikringsgruppeoplysninger med tilbagevirkende kraft – hvilket de ofte gør. Det kan medføre at regninger senere afvises idet pt. har ændret sikringsgruppe.
I forbindelse med Primær Sundheds kontrol af fejlregninger er det blevet bestemt, at ALLE afviste gruppe 7-regninger der bliver forsøgt afregnet på CPR-nummer (og ikke nationalitetskode) skal kontrolleres manuelt, idet afregningssystemet kun bliver fodret med folkeregisteroplysninger én gang om måneden. Alle afviste regninger er dermed 100% korrekte afvisninger mht. gruppe 7-status for udrejst af Danmark.
PLO og Danske Regioner har imidlertid sendt henholdsvis PLOrientering og OK-Nyt ud for lang tid siden, der beretter om at det ikke er praksis’ og lægevagtens problem hvis der bliver forevist ugyldig dokumentation. I de tilfælde kan praksis/lægevagt henvende sig til de respektive praksisenheder og bede om udbetaling. Efterfølgende har regionen en klar forventning om, at praksis/den enkelte vagtlæge fremover er opmærksom på samme CPR.nr., mhp. at de efterfølgende afregnes korrekt med privat regning såfremt de ikke viser gyldig dokumentation (100% uhåndterbar regel for regionen og praksis/lægevagt – de skal afvises, men hvem har en chance for at holde styr på om et dansk sundhedskort er gyldig eller ej).
En EU/EØS-borger er sidestillet med en dansk gruppe 1-sikret, såfremt der kan forevises gyldig dokumentation iht. EU-reglerne om international sygesikring. Danske pensionister der bor i et EU/EØS-land men som modtager pension fra Danmark, skal afregnes på CPR-nummer.
CPR-numre kan selvsagt ikke slettes i folkeregisteret, gruppe 7-markeringen i vagtlægesystemet og praksis skal derimod altid få en læge til at sikre sig at der bliver forevist korrekt dokumentation der berettiger til afregning på nationalitetskode. Alternativt skal der udstedes en privat regning til patienten, hvorefter han/hun kan søge refusion via den sygekasse som de er tilmeldt i et andet EU/EØS-land.
Se også: Afregning med ikke gr. 1 sikret