Generelt om behandlingen

Gælder børn der ellers er raske og fx ikke har immundefekt, kraniofaciale anomalier, ganespalte eller cochlear implant:

• Ved ukompliceret akut otitis kan tilstanden oftest ses an uden antibiotika i 2-3 døgn. Hos ca. 80 % af børn med akut otit vil smerterne gå over spontant over i løbet af et par døgn

• Da feber er en del af det kliniske billede ved AOM skal der normalvis således også have været feber i 2 dage før en eventuel antibiotisk behandling

• Med "vent og se recept" klarer 2/3 sig uden antibiotika

• Ved langtrukket forløb, eller hvis sekretion fra øret varer mere end to døgn, bør man give antibiotika eventuelt som øredråber ( ciprofloxacin-holdige)

• Håndtering af øreflåd hos børn med trommehindedræn

  • Ved vedvarende øreflåd over tre dages varighed hos børn med trommehindedræn kan øredråber med antibiotika (f.eks. ciprofloxacin-holdige) anvendes

  • Anvend ikke systemisk antibiotikabehandling til ukompliceret øreflåd hos børn med trommehindedræn

• Analgetika

  • Sørg for adækvat smertestillende behandling i forløbet

Alvorlige komplikationer er meget sjældne

Intrakranielle komplikationer

• Meget sjældne

• Meningitis, sinus sigmoideus-tromboflebit, intracerebral absces

• Indikatorer er feber, hovedpine, ørepine, kvalme, vestibulære symptomer, meningittegn og ændret bevidsthed

Mastoidit

• Sjælden, ca 50 nye tilfælde pr år i DK

  • Frekvensen har været stabil på trods af reduceret brug af antibiotika ved mellemørebetændelse

• Hyppigst hos børn. Debut fra 1. dag til uger efter debut af akut otitis media. Hurtigere debut jo yngre patienten er

• Retroaurikulær hævelse er det almindeligste symptom: ensidigt udstående øre bør lede til mistanke om mastoidit

• Noget snæver øregang ved otoskopi ("sænkning af loftet")

• Mastoiditis kræver akut indlæggelse på sygehus

Labyrintitis

• Sjælden komplikation, serøs eller purulent

• Giver intens svimmelhed, nystagmus, kvalme og opkastning

• Nystagmus først mod det syge øre, senere mod det raske (destruktionsnystagnus)

• Hurtigt tab af hørelse og ligevægtsfunktion i det øre, som bliver ramt

• Behandlingen er antibiotika

• Indlægges i ØNH-afdeling

• Labyrintitis i en mildere form (serøs) giver langt lettere symptomer

Perifer facialisparese

• Forekommer ret sjældent. God prognose

• Overveje paracentese og forlænget antibiotikakur

Link til Lægehåndbogen